Интервью Пр Бей - Обучение на основе симуляции, решение для повышения качества медицинской помощи в Африке.

"Никогда с первого раза на пациента! Это кредо дорого профессору Пьеру Бею. В этом интервью он рассказывает, как и почему моделирование позволяет нам лучше учиться даже в медицине.

C3M: Не могли бы вы в нескольких словах представить себя?

Профессор Бей: Я являюсь заслуженным (т.е. вышедшим на пенсию) профессором радиотерапии и онкологии в Университете Лотарингии. Я также занимал должность директора больницы.

Я был директором онкологического центра в Нанси и директором больницы Института Кюри в Париже.

После выхода на пенсию я принимаю активное участие в поддержке лечения детских онкологических заболеваний в Африке, во франкоязычной Африке и в странах Африки к югу от Сахары по одной из опухолей - раку глаза.

Когда я вернулся жить в Нанси два с половиной года назад, меня попросили стать администратором Виртуальной больницы Лотарингии (HVL).

HVL - это группа экономических интересов (ГЭИ), которая практикует обучение через симуляцию в области здравоохранения.

Эта виртуальная больница представляет собой объединение ресурсов Университета Лотарингии, медицинского факультета, университетской больницы Нанси и Лотарингского института рака.

C3M: Что такое симуляционное обучение в секторе здравоохранения? Обширная тема...

Профессор Бей: Это отвечает потребности, которая была хорошо выражена Высшим санитарным управлением (HAS) во Франции.

Это касается как начальной подготовки медицинского персонала, так и непрерывного образования.

Концепция проста: "Никогда с первого раза на пациента"!

Так было изобретено симуляционное обучение.

Традиционно в медицине человек учится в общении, в контакте со старшими, мастерами.

Они объясняют теорию и практику. Вначале вы находитесь с ними в контакте с пациентами, а постепенно вы остаетесь с ними наедине.

Поэтому HAS создал это понятие "замена пациента чем-то, что его имитирует".

Это могут быть манекены, роботы или ролевые игры.

Это то, что мы делаем в HVL.

Таким образом, у нас есть процесс обучения, который происходит через сценарии.

Студент или медицинский работник, приехавший на повышение квалификации, попадает в ситуацию.

Мы изучаем, как он ведет себя в этой ситуации. Затем мы проводим дебрифинг, чтобы вместе с ним увидеть все, что было сделано правильно, и выявить области для улучшения.

Таким образом, мы находимся в атмосфере, которая полностью "разряжена". Мы больше не беспокоимся о пациенте.

Например, когда вы студент и впервые делаете агрессивное действие, такое как люмбальная пункция, это тяжелое действие, не приятное ни для пациента, ни для практикующего врача...

Обучение этому жесту на манекене меняет все.

Ученик повторяет этот жест. После этого мы расшифровываем, что вы сделали правильно, а над чем нужно поработать.

В конце концов, вы можете превратить многие знания в медицину.

Эта концепция дублируется вплоть до отношений с пациентом!

Если говорить конкретно, то студенты или медицинский персонал попадают в ситуации.

Например, мы моделируем прием пациента. Мы работаем над поведением вместе с пациентом. Сегодня технология позволяет нам иметь манекены, которые отвечают на вопросы ученика.

Технология очень помогает действительно оказаться в реальной ситуации, но с "ненастоящим" пациентом.

Это способ обучения, позволяющий отключиться от тревоги, которая может присутствовать не только со стороны пациента, но и со стороны человека, который впервые делает жесты.

Поведение: как вести себя с определенными пациентами, как сообщать плохие новости...

Все подлежит симуляционному обучению в секторе здравоохранения. Это касается врачей, но не только: медсестер, всего персонала, который находится в контакте с пациентами.

Что представляет особый интерес для стран с низким и средним уровнем дохода?

Особенностью этих стран является то, что в настоящее время в них очень ограниченное количество медицинского персонала. Будь то врачи различных специальностей или медсестры.

Даже в большей степени, чем в других странах, существует необходимость использовать эти навыки в полной мере. То есть обладать навыками, которые идеально адаптированы к тому, что от них ожидается в конкретной ситуации, в которой они оказались.

Идея заключается в том, чтобы обеспечить врачей по всему миру (особенно в Африке и Азии) дополнительным обучением и эффективным оборудованием.

В данном случае мы не проходим начальную подготовку. Мы находимся в реестре непрерывного образования, т.е. дополнительного обучения уже обученных врачей.

Мы помогаем им приобрести дополнительные навыки для удовлетворения конкретной потребности.

Например, представим, что создана больница для борьбы с инфекционными заболеваниями.

Как правило, сегодня, в случае с коронавирусом, если мы хотим помочь обучить врачей, не имевших специальной подготовки по новому заболеванию, мы можем обеспечить, чтобы все дополнительное обучение было сосредоточено на этой теме.

Симуляционное обучение используется потому, что его можно проводить на расстоянии.

Мы также можем подготовить инструкторов, которые могут приехать во Францию для обучения в признанном симуляционном центре, таком как Виртуальная больница Лотарингии, а затем отправиться на место для обучения других членов команды. Это открывает очень важные возможности.

И снова очень важный момент: всегда определяйте необходимость дальнейшего обучения, прежде чем приступать к реализации проекта такого масштаба.

C3M: И наконец, такой способ обучения по принципу "обучи тренера" может действительно помочь решить проблему нехватки врачей в Африке и медицинских пустынях.

Профессор Бей:

Это, очевидно, не приведет к увеличению числа врачей.

Цель - сориентировать и перенаправить навыки в соответствии с потребностями момента или потребностями конкретного проекта.

Вопрос о местных медицинских приоритетах - это вопрос общественного здравоохранения, который обсуждается в каждом конкретном случае.

Например, только местные органы власти могут направлять к педиатрам данной страны пациентов с приоритетными заболеваниями, такими как детский рак, недоедание или инфекционная диарея.

Во всех странах с низким и средним уровнем дохода существует острая необходимость. Люди всегда говорят мне: "Разве разумно интересоваться детским раком, когда они будут умирать от недоедания...".

Это не причина.

Мы должны быть осторожны в выборе средств, которые мы используем для достижения цели.

Но можно рассуждать и наоборот... Мы собираемся вылечить этих детей от недоедания, чтобы они умерли от рака, который хорошо поддается лечению!

Сегодня эти детские раковые заболевания имеют ту особенность, что в 80 % случаев они излечимы, если диагноз поставлен достаточно рано и если у нас есть средства для их лечения. Это тем более осуществимо, что необходимые ресурсы не являются феноменальными.

Это по-прежнему вопрос баланса, который должен быть найден в каждой стране в соответствии с различными возможностями человеческих ресурсов, выделяемых на здравоохранение.

C3M: Если говорить конкретно, каковы условия для внедрения симуляционного обучения? Как его можно осуществить?

Проф. Бей: Мы участвуем вместе с C3Medical в программе ADEN (через ее предложение Akilacare), расположенной в Шанхае.

Он предлагает больницу, построенную за шесть месяцев! Базовый модуль соответствует 180 койко-местам и может быть адаптирован в соответствии с потребностями страны.

В конечном итоге, больница является эффективной и устойчивой.

Они находятся не в палатках, не в больницах скорой помощи, а в настоящих больницах, адаптированных к местным ограничениям и проблемам. Мы связаны с этим для части симуляционного обучения.

В этой больнице интегрирован модуль для проведения обучения посредством симуляции с выделенным помещением, адаптированными материалами и оборудованием, поскольку это не роботизированная хирургия.

Мы вмешиваемся в изучение медицинских практик, которые часто являются довольно базовыми, но ориентированы на достижение цели этой больницы.

В течение 6 месяцев строительства, совместно с властями страны, мы выявляем :

  • для чего предназначена эта больница,
  • персонал, который будет там работать,
  • необходимость дополнительного обучения команд, всегда в зависимости от того, что существует в стране и какое направление власти хотят придать больнице.

С нашей стороны мы позаботимся об индивидуально разработанной программе последующего обучения.

Мы видели множество великолепных заведений, часто очень хорошо оборудованных, но при этом не задумывались о персонале, который будет там работать...

Это то, чего мы хотим избежать.

C3M: Таким образом, это очень гибкая система.

Профессор Бей: Именно так. Идея заключается в том, чтобы иметь большую гибкость, а не быть запертым в смирительной рубашке, развертывая одну и ту же систему везде с одинаковыми навыками.

Это лучший способ создания отходов.

Медицинские ресурсы - это дефицитные человеческие ресурсы, которые должны быть использованы в полной мере и которые должны быть идеально сфокусированы на ожидаемых результатах, на первоначальной цели.

Начальной частью проекта являются переговоры с властями страны и руководством этой будущей больницы.

Это очень важный шаг, поскольку необходимо понять, что они хотят сделать с больницей:

C3M: Это действительно индивидуальный подход!

Профессор Бей: Она сделана на заказ, в очень инновационном дизайне.

C3M: Инновационный из-за скорости строительства с этим партнером и модульного характера.

Профессор Бей: Действительно, это значительно повышает шансы на то, что такая больница, будучи созданной, будет работать, и особенно быстро. Существуют и другие ограничения, но такой подход значительно повышает шансы на успех.

Я много путешествовал и видел объекты, которые не используются оптимальным образом. Жаль, потому что в любом случае средства, независимо от страны, всегда ограничены.

C3M: А как насчет человеческих ресурсов?

Профессор Бей: Это человеческие ресурсы, которые долгое время обучались... Вы должны определить, что они могут привнести. Однако их не следует "использовать" для того, что могут сделать другие люди и навыки.

Именно это размышление является инновационным.        

C3M: Сама концепция напоминает пословицу, которая гласит: "Если человек голоден, лучше научить его ловить рыбу...".

Профессор Бей: "... чем принести ему рыбу". Мы согласны. В рамках этого типа проектов мы участвуем в процессе сопровождения, присвоения и помощи для бесперебойной работы местных проектов, которые отвечают потребностям и ожиданиям страны.

C3M: Что я ценю в этом подходе, так это человеческую сторону, лежащую в основе этих размышлений.

Профессор Бей: Для меня это жизненно важно.

Это очень важно. В противном случае мы бы не взялись за эти проекты.

Мы можем быть там только для того, чтобы поддержать местные команды. Мы должны помогать им, когда они испытывают трудности.

Видит Бог, они встречаются с некоторыми...

Я восхищаюсь тем, что эти команды способны делать в условиях, которые иногда бывают чрезвычайно сложными. Мы рядом, чтобы поддержать, помочь, но ни в коем случае не делать все за них.

C3M: Последний вопрос, профессор, есть ли у вас источник, который вы могли бы порекомендовать, чтобы узнать больше о LVH?

Просто веб-сайт HVL http://www.hvl.healthcare/ или канал на You Tubeболее универсальный.